Plan Santé Entreprise

En détails

Les avantages pour votre entreprise

Avec Plan Santé Entreprise, vous gardez la maîtrise de vos charges. Quel que soit votre secteur d'activité, votre entreprise bénéficie d'une fiscalité et d'un régime social avantageux qui lui permettent :

  • De déduire de son résultat le montant des cotisations prises en charge.
  • D'être exonérée de charges sociales sur ces cotisations1.

Des avantages pour vous et vos salariés

En tant que gérant salarié, vous bénéficiez des mêmes avantages que vos salariés :

  • L'entreprise prend en charge au moins 50% de la cotisation obligatoire. Le forfait mensuel est de 22,50 €/mois par salarié, soit 11,25 € maximum restant à sa charge2.
  • Chaque adhérent peut améliorer son niveau de couverture en souscrivant des options complémentaires pour lui et les ayants droits à sa charge en fonction de ses besoins.

Les garanties proposées par Plan Santé Entreprise

Plan Santé Entreprise assure à vos salariés le socle de garanties3 minimales.

En complément, chaque salarié a la possibilité d'étendre les garanties souscrites par son employeur à son conjoint et/ou ses enfants et de les compléter par une option individuelle dont la cotisation est entièrement à sa charge.

Quelques exemples de remboursements pour vous aider4

Hospitalisation
Forfait journalier hospitalier au tarif de 20 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 0 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 20 €
Reste à charge 0 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) en clinique pour une opération chirurgicale de la cataracte au tarif de 355 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 247,70 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 78,34 € 107,30 € 107,30 €
Reste à charge 28,96 € 0 € 0 €
Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) en clinique pour une opération chirurgicale de la cataracte au tarif de 431 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 247,70 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 24,00 € 105,51 € 183,30 €
Reste à charge 159,30 € 77,79 € 0 €
Optique
Équipement optique : monture + 2 verres unifocaux au tarif de 345 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 6,10 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 100,00 € 300,00 € 338,90 €
Reste à charge 238,90 € 38,90 € 0 €
Dentaire
Détartrage au tarif de 28,92 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 20,24 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 8,68 €
Reste à charge 0 €
Couronne céramo-métallique sur molaire au tarif de 538,70 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 75,25 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 59,12 € 139,75 € 247,25 €
Reste à charge 404,33 € 323,70 € 216,20 €
Aides auditives
Aide auditive de classe II par oreille au tarif de 1 476 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire 180 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 120 € 370 € 670 €
Reste à charge 1 176 € 926 € 626 €
Soins courants
Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires au tarif de 25 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5 16,50 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 7,50 €
Reste à charge 1 €
Consultation d'un médecin gynécologue sans dépassement d'honoraires au tarif de 30 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5 20 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 9 €
Reste à charge 1 €
Consultation d'un médecin gynécologue avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) au tarif de 44 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5 20 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 15 € 23 € 23 €
Reste à charge 9 € 1 € 1 €
Consultation d'un médecin gynécologue avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) au tarif de 56 €
Socle ANI Option 1 Option 2
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5 15,10 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire 6,90 € 13,80 € 29,90 €
Reste à charge 34 € 27,10 € 11 €

Des services supplémentaires pour vos salariés

  • La Carte Avance Santé6 : avec cette carte, l'assuré n'avance pas ses frais de santé. Ses dépenses sont débitées après le remboursement de la Sécurité sociale et de la complémentaire santé.
  • Des conseillers à l'écoute : pour toute question, conseil ou devis optique / dentaire, vos salariés peuvent interroger directement nos conseillers Telsanté.
  • Tous les remboursements en ligne : les adhérents ont accès au détail de leurs remboursements et au suivi des dépenses faites avec leur Carte Avance Santé dans un espace dédié et confidentiel à partir d'internet, sur leur application smartphone ou sur leur tablette.
  • L'application smartphone : elle permet d'adresser immédiatement une demande de remboursement en prenant tout simplement une photo des documents à transmettre.
  • L'assistance 24h/24 : avec de nombreux services pratiques, notamment en cas d'hospitalisation (garde d'enfants, aide ménagère à domicile...).

Document d'information sur le produit d'assurance

Pour consulter le résumé des principales garanties et exclusions du contrat

Voir le document

1 Dans les limites réglementaires et hors forfait social dû par les entreprises de plus de 11 salariés. Conditions au 01/09/2019.

2 Par salarié du régime général de la Sécurité Sociale adhérant au contrat. Pour le régime local Alsace-Moselle, le forfait par salarié s'élève à 10,12 €/mois, répartis entre employeur (minimum 50%) et salarié. Conditions en vigueur au 01/09/2019.

3 Ces garanties s'entendent par année, remboursement de la Sécurité sociale compris.

4 Exemples calculés sur la base des remboursements du régime général de la Sécurité sociale 2019.

5 Participation forfaitaire de 1 € laissée à la charge de l'assuré par l'Assurance Maladie obligatoire.

6 La carte Avance Santé est une carte de paiement proposée à l'assuré. Elle lui permet de régler tous les frais médicaux chez les professionnels de santé qui acceptent le paiement par carte (médecins, radiologues, dentistes, pharmaciens, etc.)