Plan Santé Entreprise

En détails

Un socle de garanties obligatoire pour tous les salariés

La loi oblige toute entreprise du secteur privé à proposer une complémentaire santé à ses salariés. Avec Plan Santé Entreprise, le chef d'entreprise peut choisir parmi 5 formules avec la certitude de respecter le minimum légal¹ qui lui est imposé.

Le niveau de garanties choisi propose un tarif unique : c'est tellement plus simple !

Des avantages fiscaux et sociaux pour l'entreprise

Votre contrat Plan Santé Entreprise est un contrat responsable incluant le dispositif 100% santé, ce qui vous permet d'être exonéré de charges sociales et fiscales sur les cotisations versées pour chaque salarié.

Sous réserve de respecter certaines dispositions :

• l'employeur est exonéré de charges sociales sur la participation patronale
• la part de cotisation payée par l'entreprise est déductible fiscalement de son résultat

Une couverture adaptable pour chaque salarié

Pour compléter le niveau de garanties mis en place par l'entreprise, chaque salarié peut choisir une option qui viendra renforcer sa protection personnelle ou celle de sa famille.

Le coût de cette option reste à la charge personnelle du salarié.

Pour vous aider à choisir les bonnes garanties : quelques exemples de remboursements

Hospitalisation

Forfait journalier hospitalier au tarif de 20 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	0 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	20 €
Reste à charge	0 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) en clinique pour une opération chirurgicale de la cataracte au tarif de 355 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	247,70 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	78,34 €	107,30 €	107,30 €	107,30 €	107,30 €
Reste à charge	28,96 €	0 €	0 €	0 €	0 €

Honoraires du chirurgien avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) en clinique pour une opération chirurgicale de la cataracte au tarif de 431 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	247,70 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	24,00 €	105,51 €	183,30 €	183,30 €	183,30 €
Reste à charge	159,30 €	77,79 €	0 €	0 €	0 €

Optique

Équipement optique de class A (monture + verres) de verres unifocaux (équipement 100% santé) au tarif de 125 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	22,50 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	102,50 €
Reste à charge	0 €

Équipement optique de class B au tarif de 345 € : monture 145 € (avec un remboursement maximum de 100 €) et verres unifocaux 200 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	0,09 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	99,91 €	239,91 €	299,91 €	299,91 €	299,91 €
Reste à charge	245,00 €	105,00 €	45,00 €	45,00 €	45,00 €

Dentaire

Détartrage au tarif de 28,92 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	20,24 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	8,68 €
Reste à charge	20 €

Couronne céramo-métallique sur incisives, canine et premières prémolaires (prothèse 100% santé) au tarif de 500 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	84,00 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	416,00 €
Reste à charge	0 €

Couronne céramo-métallique sur deuxièmes prémolaires au tarif de 538,70 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	84,00 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	66,00 €	156,00 €	216,00 €	336,00 €	454,70 €
Reste à charge	388,70 €	298,70 €	238,70 €	118,70 €	0 €

Couronne céramo-métallique sur molaires au tarif de 538,70 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	75,25 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	59,12 €	86,00 €	139,75 €	247,25 €	354,75 €
Reste à charge	404,33 €	377,45 €	323,70 €	216,20 €	108,70 €

Aides auditives

Aide auditive de classe I par oreille (équipement 100% santé) au tarif de 1 100 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	210 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	140,00 €	390,00 €	440,00 €	715,00 €	890,00 €
Reste à charge	750,00 €	500,00 €	450,00 €	175,00 €	0 €

Aide auditive de classe II par oreille au tarif de 1 476 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire	210 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	140,00 €	390,00 €	440,00 €	715,00 €	990,00 €
Reste à charge	1 126 €	876,00 €	826,00 €	551,00 €	276,00 €

Soins courants

Consultation d'un médecin traitant généraliste sans dépassement d'honoraires au tarif de 25 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5	16,50 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	7,50 €
Reste à charge	1 €

Consultation d'un médecin gynécologue sans dépassement d'honoraires au tarif de 30 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5	20,00 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	9,00 €
Reste à charge	1 €

Consultation d'un médecin gynécologue avec dépassement d'honoraires maîtrisés (adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) au tarif de 44 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5	20 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	15,00 €	23,00 €	23,00 €	23,00 €	23,00 €
Reste à charge	9,00 €	1 €	1 €	1 €	1 €

Consultation d'un médecin gynécologue avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO) au tarif de 56 €

	Socle ANI	Option 1	Option 2	Option 3	Option 4
Remboursement de l'assurance maladie obligatoire5	15,10 €
Remboursement de l'assurance maladie complémentaire	6,90 €	13,80 €	25,30 €	29,90 €	29,90 €
Reste à charge	34,00 €	27,10 €	15,60 €	11,00 €	11,00 €

Votre conseiller vous aide à la mise en place du contrat

Il met à votre disposition les documents nécessaires pour la mise en place du contrat et vous propose des démarches simplifiées pour faire adhérer vos salariés actuels et futurs.

La téléconsultation médicale incluse

Grâce au contrat Plan Santé Entreprise, vos salariés bénéficient 7j/7 et 24h/24 d'un accès au service de téléconsultation médicale MédecinDirect. Grâce à lui, ils peuvent consulter sans frais un médecin généraliste ou spécialiste par écrit, par téléphone ou vidéo pour un avis, un conseil voire même un diagnostic et une ordonnance lorsque nécessaire.

De nombreux services pour faciliter le quotidien de vos salariés

• La carte Avance Santé, une solution unique pour régler les dépenses de santé sans avancer les frais ! Elle est acceptée chez tous les professionnels de santé (médecins, pharmaciens, dentistes, opticiens, radiologues, auxiliaires médicaux...) qui disposent d'un lecteur de carte de paiement. Toutefois la carte Avance Santé ne dispense pas du reste à charge.
• Une application smartphone et un espace personnel internet pour chaque salarié. De nombreux services en ligne tels que l'envoi d'un devis de soins pour connaître son remboursement, l'envoi de factures remboursables, le suivi des remboursements et tous les services associés à son contrat.
• Des prestations d'assistance pour rendre plus simple et plus confortable la vie quotidienne de vos salariés en cas de maladie et notamment pendant une hospitalisation (aide-ménagère, garde des enfants...).
• Des tarifs négociés auprès de nos partenaires opticiens et audioprothésistes afin de réduire voire supprimer le reste à charge des salariés.
• Un service d'accompagnement psychologique accessible 24h/24 et 7j/7 pour aider vos salariés à surmonter leurs difficultés personnelles ou professionnelles.