Couvrir vos dépenses de santé
Hospitalisation, soins courants, frais d'optique ou dentaires... La santé a un prix.
Alors que la Sécurité sociale rembourse de moins en moins les dépenses engagées pour votre santé et celle de votre famille, une complémentaire devient de plus en plus indispensable pour accéder à des soins de qualité.
Quelle formule d'assurance santé choisir ?
Compléter les remboursements de la Sécurité sociale
Les dépenses de santé ne sont que partiellement remboursées par la Sécurité sociale. Une complémentaire santé peut compléter, totalement ou en partie, le remboursement des frais restant à votre charge.
Points clés
- Ciblez votre complémentaire sur vos besoins réels (soins courants, pharmacie, dentaire, optique...) pour ne pas charger inutilement votre budget.
- Si vous êtes salarié du secteur privé, vous disposez obligatoirement depuis le 1er janvier 2016 d'une mutuelle d'entreprise. Vérifiez-en les garanties et complétez-les, si besoin, par une sur-complémentaire santé correspondant à vos besoins.
- En couple ou en famille, vous pourrez couvrir tous vos proches par le même contrat et profiter de tarifs adaptés aux familles.
- Si vous portez des lentilles, il vous faudra choisir une formule d'assurance couvrant tous les frais optiques. Les complémentaires de base ne remboursent généralement que les lunettes.
Points de vigilance
- Si vous vous rendez régulièrement chez un spécialiste, vérifiez si les dépassements d'honoraires sont bien couverts par votre complémentaire santé.
- Vous pouvez compenser les frais supplémentaires engendrés par une hospitalisation en souscrivant une assurance qui vous verse des indemnités par jour d'hospitalisation.
Bon Plan
La Carte Avance Santé
Avec la Carte Avance Santé, vous n'avancez plus vos frais de santé. Vos dépenses de soins ne sont prélevées qu'après le remboursement de la Sécurité sociale et de votre complémentaire santé Crédit Mutuel.
Bon Plan
Des technologies qui vous simplifient la vie
Grâce à l'application mobile Crédit Mutuel, nos assurés peuvent à tout moment et très facilement, suivre leurs remboursements santé, consulter le détail de leurs garanties, faire une simulation et même transmettre instantanément un justificatif pour demander un remboursement.
Qu'est-ce qu'un contrat santé responsable et solidaire ?
Le contrat responsable doit respecter les obligations et interdictions de prise en charge définit par le code de la sécurité sociale.
Les obligations sont les suivantes : prise en charge du ticket modérateur, pharmacie, forfait journalier hospitalier, actes de prévention...
Les interdictions sont les suivantes : forfait de 1 € sur les consultations et actes de biologie, franchises sur les médicaments et les actes des auxiliaire médicaux, remboursement optique limité à un tous les deux ans...
Le contrat est solidaire dès lors qu'il est sans formalités médicales à l'adhésion et que le montant de la cotisation n'est pas fonction de l'état de santé de l'adhérent. Du respect de ces 2 critères dépendent les avantages sociaux et fiscaux des contrats complémentaires santé.
Mon médecin n'est pas conventionné, quel impact sur mes remboursements ?
Un médecin est dit « conventionné » lorsqu'il a adhéré à une convention établie par la Sécurité sociale qui fixe les tarifs pour chaque acte médical. A contrario, les médecins non conventionnés fixent librement leurs honoraires. Et en général, le tarif de base de la sécurité sociale pour les médecins non conventionnés est très faible. Par conséquent, la part restant à votre charge, même après remboursement de la complémentaire, peut s'avérer élevée.
Quels sont les frais qui ne sont pas remboursés par la Sécurité sociale ?
La Sécurité sociale ne rembourse pas certains médicaments achetés en pharmacie, les dépassements d'honoraires chez le généraliste ou le spécialiste ou encore la chambre particulière en cas d'hospitalisation. Ses remboursements en optique et en dentaire sont également très faibles.
Mon enfant est-il couvert automatiquement par mon contrat santé ?
Non, il faut le déclarer à votre assureur. De préférence dans les jours qui suivent la naissance afin qu'il soit également couvert pour les frais le concernant (pédiatre, pharmacie...).
Mon enfant est étudiant, est-ce qu'il reste couvert par ma complémentaire ?
Si votre enfant poursuit des études dans l'enseignement supérieur, il relèvera de la sécurité sociale étudiante pour la couverture santé obligatoire. Il pourra cependant rester couvert par votre complémentaire santé ou choisir sa propre mutuelle.
Pour les contrats collectifs obligatoires, cela dépendra des dispositions prises par l'employeur.
Les remboursements sont-ils plafonnés ?
Oui, les remboursements (Sécurité sociale + complémentaire santé) sont plafonnés aux frais réels engagés.
Prendre en charge les dépenses non couvertes par la Sécurité sociale
Vous pouvez couvrir les soins non remboursés par la Sécurité sociale avec une assurance adaptée. Vous pouvez même assurer la santé de votre animal domestique.
Choisir selon votre profil
- Une assurance médecines complémentaires, à souscrire à part, remboursera par exemple les séances chez un ostéopathe, un chiropraticien, un homéopathe, un acupuncteur, un diététicien...
- Votre assureur peut également prendre en charge les médicaments homéopathiques ou l'automédication pour les maux de saison (allergies, rhumes...), vous proposer un bilan sur vos pratiques d'automédication chez un pharmacien ou vous coacher pour perdre du poids en douceur ou arrêter de fumer...
- Vous vous préoccupez de la santé de votre animal ? Souscrivez une assurance pour les animaux de compagnie. Elle prendra en charge les soins et interventions sur votre animal de compagnie.
Bon Plan
On vous aide à tenir vos résolutions
Perte de poids ? Arrêt du tabac ? Avec l'assurance pour les médecines complémentaires du Crédit Mutuel, vous pouvez profiter d'un accompagnement personnalisé pour vous aider à prendre de nouvelles habitudes !
Ai-je le droit de refuser la prescription d'un médicament générique ?
Oui, vous pouvez refuser un médicament générique. Cependant votre refus vous prive du bénéfice du tiers payant et vous devrez adresser votre feuille de soins à la sécurité sociale. Le remboursement sera plus long.
Je souhaite une intervention de chirurgie esthétique. Ai-je la possibilité d'être couvert ?
La chirurgie esthétique ne donne pas lieu à remboursement sauf en cas de chirurgie réparatrice, d'un risque lié à la santé ou à la reconnaissance d'un grave préjudice psychologique ou social. Ceci relève d'un accord particulier préalable de la sécurité sociale.