Demande en ligne

Renseignez ce formulaire, un conseiller vous contactera pour finaliser votre demande.

Vous êtes abonné à nos services en ligne ? Identifiez-vous avant de remplir le formulaire : vous n'aurez pas à saisir vos coordonnées et votre demande sera envoyée directement à votre conseiller.

( * = réponse obligatoire)   
Votre demande
 
 
Ce contrat permet de préserver sa sécurité financière et de protéger sa famille contre les aléas de la vie.
CHOIX DES ASSURES
Indiquer les personnes à assurer
ASSURES
Vous*
Votre conjoint
Nom
Prénom
Date de naissance
(jj/mm/aaaa)
SITUATION DES ASSURES
Décrire la situation des assurés
 
Vous*
Votre conjoint
Profession*
Régime social
Métier manuel
     
     
Activité sédentaire
     
     
Activités, marchandises ou outils dangereux
     
     
GARANTIES SOUHAITEES
Préciser les garanties souhaitées
 
Vous*
Votre conjoint
Capital en cas de décès
Perte totale et irréversible d'autonomie toutes causes
     
     
Option doublement du capital en cas de décès accidentel
     
     
Indemnités journalières en cas d'incapacité du travail et rente d'invalidité
     
     
Option garantie rente éducation
     
     
Les détails des garanties Plan Prévoyance sont disponibles auprès de votre Conseiller Crédit Mutuel
Votre message
Vos coordonnées
Civilité*
Êtes-vous client *
Si vous êtes client, veuillez indiquer :
Si vous n'êtes pas client, veuillez préciser vos coordonnées complètes :
Comment vous répondre
 Abandonner
Nous vous informons que conformément à la réglementation, vous pouvez vous inscrire gratuitement sur la liste nationale d'opposition au démarchage téléphonique sur www.bloctel.gouv.fr ou en écrivant à Opposetel 6 rue Nicolas Siret, 10 000 Troyes.
Cette inscription entraînera l'interdiction pour tout professionnel, et tout intermédiaire agissant pour son compte, de vous démarcher téléphoniquement, sauf en cas de relations contractuelles préexistantes. Elle ne fera pas obstacle à l'utilisation des coordonnées téléphoniques que vous nous aurez communiquées pour vous présenter une offre ou une nouveauté sur nos produits et services.
De manière plus générale, si vous êtes client, nous vous informons que les coordonnées ci-dessus communiquées pourront être utilisées à des fins de prospection commerciale ou pour vous adresser des informations sur l'actualité de l'ensemble des produits et services que nous proposons, par e-mail, sms ou téléphone mais que vous avez le droit de mettre fin à cette utilisation, à tout moment et sans frais, en vous rapprochant de votre chargé de clientèle ou en écrivant au service indiqué dans notre politique de protection des données.
Les données à caractère personnel recueillies ci-dessus peuvent faire l'objet d'un traitement informatisé aux fins de proposition de produits et/ou services, de prospection et d'animation commerciale, d'études statistiques, du respect d'obligations réglementaires notamment en matière d'évaluation du risque, de sécurité et de prévention des impayés et de la fraude, de lutte contre le blanchiment des capitaux et le financement du terrorisme. Ces traitements sont nécessaires aux fins des intérêts légitimes de la Banque.
Ces données personnelles sont conservées pour la durée nécessaire à l'accomplissement des finalités pour lesquelles elles sont traitées. Conformément à la réglementation en vigueur, vous disposez notamment d'un droit d'opposition, d'accès, de rectification et d'effacement sur les données personnelles qui vous concernent. Pour exercer l'un de ces droits, vous pouvez écrire à l'adresse suivante : MONSIEUR LE DELEGUE A LA PROTECTION DES DONNEES, 63 chemin Antoine Pardon, 69814 TASSIN CEDEX
Consultez notre Charte sur la sécurité et la gestion des données personnelles .