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Avec la réforme 100% santé : des soins 100% remboursés

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La réforme 100% santé entre en vigueur à compter du 1er janvier 2020. Toutes les complémentaires santé sont concernées. Pratique, si vous avez déjà souscrit un contrat santé au Crédit Mutuel, vous en bénéficiez automatiquement ! 100% santé viendra automatiquement s'ajouter à votre contrat, sans aucune incidence sur le montant de votre cotisation. Pour comprendre les enjeux de cette réforme, le Crédit Mutuel vous accompagne et répond à vos questions.

Qu'est-ce que le 100% santé ?

Ce dispositif, mis en place par le gouvernement et les professionnels de santé, permet aux assurés d'un contrat complémentaire santé responsable de bénéficier de soins et équipements en optique, dentaire et aides auditives, sans reste à charge.

Fonctionnement du dispositif

100% santé propose aux assurés une liste de soins composée d'un choix d'équipements optiques, d'aides auditives et de soins / prothèses dentaires pour lesquels des prix limites de vente sont appliqués. C'est pourquoi on parle de panier de soins 100% santé.

Pour ces paniers de soins, l'intégralité des frais sera prise en charge par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé.

Et en pratique ?

Vous consultez le professionnel de santé de votre choix. Ce dernier sera systématiquement tenu de vous remettre un devis pour des soins 100% santé.

Bien sûr, vous avez toujours la liberté de choisir entre :

  • un équipement 100% santé 100 % pris en charge,
  • un équipement hors 100% santé (dit libre) et dans ce cas vous bénéficierez comme aujourd'hui des garanties définies par votre contrat, sous la rubrique « équipement libre ».

Dans tous les cas, votre choix se fera chez votre professionnel de santé.

infoUn exemple concret:

Marion a besoin de changer ses lunettes. Elle se rend chez son ophtalmologue pour une prescription. Au moment de choisir ses lunettes, l'opticien lui proposera un devis sur la base d'une monture et de verres correspondants à un équipement 100% santé et un devis en équipement libre. Si Marion préfère opter pour une monture de marque et des verres haut de gamme, elle sera remboursée selon les garanties de son contrat complémentaire santé actuel.

100% santé ne concerne que l'optique, l'audio et une partie du dentaire.
Pour les hospitalisations et les soins courants (pharmacie, consultation chez le médecin...) : aucun changement, vous continuez à être remboursé selon les garanties de votre contrat.

Ça commence quand ?

La réforme 100% santé est effective à compter du 01/01/2020 pour l'optique et les soins prothétiques dentaires puis au 01/01/2021 pour les aides auditives.

Vrai ou faux ?

100% santé me permet d'être remboursé intégralement pour tous mes soins ?
FAUX : 100% santé rembourse intégralement une sélection de lunettes, prothèses dentaires ou aides auditives bien définie. Pour les autres dépenses comme, par exemple, l'hospitalisation, les consultations chez un spécialiste ou l'orthodontie, ce sont les garanties de votre contrat qui s'appliquent.
Je peux toujours choisir l'équipement qui correspond à mes exigences ?
VRAI : vous avez le choix entre le 100% santé ou l'équipement libre (pour l'optique, le dentaire ou l'audiologie). Si vous choisissez cette dernière, vous serez remboursé selon les garanties de votre contrat.
Avec 100% santé, je n'ai plus besoin de prendre une complémentaire santé
FAUX : le remboursement intégral des équipements du panier 100% santé est pris en charge par la Sécurité sociale et votre complémentaire santé. Il est donc nécessaire de détenir une complémentaire santé pour bénéficier du dispositif 100% santé. Par ailleurs, que vous choisissiez un équipement 100% santé ou un équipement libre, vos démarches pour être remboursé restent inchangées.